发布日期：2025-04-22 07:59 点击次数：125
黄帝问说念，请教春季时俺去也色播全集，常东说念主之脉为如何弓弦相通呢？
岐伯回复说念，春脉便是肝脉，是肝气最旺之时，其属东方属木，六合万物自春季始生也。因为生之始，故其气较软而虚滑放纵，形如弓弦相通较长且直，故名弦脉。与此违犯之脉，则为病脉。
黄帝问，所谓反者，是什么样的脉？
岐伯答说念，如果脉气来时坚实且强，这便是太过了，病生体外。如果脉气来时虚浮而微小，这便是不足，暗示体内有病。
黄帝问，春之脉如果太过或不足，又代表什么病状呢？
岐伯回复说念，脉呈太过暗示病东说念主善忘，头脑不清昏昏然，眼目髪黑而眩晕。如为不足，会令东说念主胸痛牵引背部，向下发展为两膝位胀满等症状。
课堂条记：1.这一篇讲的是常脉和病脉。五臓络五脉：肝为弦脉；心为洪脉（钩脉）；脾为缓脉（溜脉）；肺为浮脉（毛脉）；肾为千里脉（石脉）。这五个脉是相对的。
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2.中医的不雅念以为，医师会诊时一定要看到四季的春夏秋冬、孕育储藏，即要把大当然的象包含到病症里，天和地同期看，这么才智信得过会诊得很好，才智把病治好。
3.“春脉者，肝也。东方木也。万物之是以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。”黄帝问，为什么春天是弦脉？岐伯说，从六合来看，因为春天的关系，万物运转栽种，春脉是肝，应东方木，万物之刚栽种之时，是以其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。跟它违犯便是生病。
4.“其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来装假而微，此谓不足，病在中。”一个是太过，一个是不足。
*实而英雄，盈实而如循长竿也。装假而微，无端长之体也。言五臓之情态由中而外，环转不断。如气盛强，乃出门之太过；如气不足，则衰微而在中。太过不足，皆藏真之气不得其和平而为病也。5.“太过则令东说念主善忘，忽忽眩冒而巅疾”，肝经径直络到眼睛，支络还络到头顶的百会。肝阳应该是固守于肝里，当肝气太旺时会往外走冲到脑部去，形成善忘、头昏、发癫痫和眩晕等病。
*夫五臓之脉，行气于其所生，受气于所生之母。肝行气于心，受气于肾，春脉太过则气并于上。经曰：气并于上，乱而喜忘。气上盛而与督脉会于巅，故眩冒而巅疾也。6.“实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令乌有。”这是咱们治症的大原则，从《难经》内部来的。
7.当肝实（太过）时，咱们要去望望肾（肝之母），因为“母能令乌有”，补肾水能泻肝实。同期，凭证“实则泻其子”，用泻心火的药，也能泻肝家的实症。当肝虚（不足）时，咱们要去望望心（肝之子），因为“子能令母实”。你补心火，便是补了肝的不足。同期，凭证“虚则补其母”，补肾水也能补肝虚。
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8.“其不足，则令东说念主胸痛引背，下则两胁胠满”，肝经进程胁肋的场所，是以肝气虚的本领，会有两胁苦满的表象。同期，阳居于胸，肝虚时阳就会不足，从而胸痛彻背。
Hongkongdoll real face*《金匮要略》曰：胸痛引背，阳虚而阴弦故也。盖春木之阳，生于肾水之阴，阴气虚寒，以致生阳不足，故胸痛引背也。胁胠乃肝肾之部分，不悦虚而不可外达，故逆满于中也。十九-1-2、五臓络五脉之夏原文：帝曰，善。夏脉如钩，如何而钩？岐伯曰，夏脉者心也。南边火也。万物之是以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。帝曰，如何而反？岐伯曰，其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不足，病在中。帝曰，夏脉太过与不足，其病皆如何？岐伯曰，太过则令东说念主身热而肤痛，为浸淫。其不足则令东说念主烦心，上见咳唾，下为气泄。倪师提神：黄帝说，答得好。那夏天是钩脉，其脉形如何呢？
岐伯回复说念，夏令为心脉也，心属南边属火，万物因热而盛长，是以脉气必来时无际去时病弱，此为钩脉。与此违犯暗示有病也。
黄帝间，所谓“反脉”是什么呢？
岐伯答说念，如果脉来无际，去时亦大，这便是“太过”了，病生于外。如脉来不盛，去时反盛，这便是“不足”，也可说是寸脉微弱，尺脉无际亦同，其病在体内也。
黄帝问，夏脉呈过分与不足时，其病症如何呢？
岐伯回复说念，如果太落伍，令东说念主全身发烧而皮肤痛，以致出现皮肤化脓红肿的浸淫疮（丹毒）。不足时，会令东说念主情态急躁，热上入肺则生咳嗽吐涎，热向下则不悦泄或下血等症。
课堂条记：1.“夏脉者心也。南边火也。万物之是以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。帝曰，如何而反？”南边是热的，树木许多，长得很大，是以它的气是“来盛去衰”，像钩子相通。这便是为何夏天会获取钩脉。这亦然咱们讲的洪脉。
*心脉通于夏气，如火之发焰，如物之盛长。其气惟出门，故脉来盛而去悠，有如钩象，其本有劲而肥，其环转则秒而微也。2.“其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不足，病在中。”任何的脉一定要带胃气。心臓是洪脉，一息跳五下才算平常。如果跳了六七下便是太过。依此类推，其他五臓亦然如斯。
*来盛者，盛长之本气也。去亦盛者，太过于外也。来不盛者，盛长之气衰于内也。去反盛者，根底虚而末反虚也。图片
3.“太过则令东说念主身热而肤痛，为浸淫。其不足则令东说念主烦心，上见咳唾，下为气泄。”这是夏脉太过与不足的症状。皮肤会痛是因为内部很热，好像火从内部烧出来。这时皮肤就容易化脓、红肿。如果不足，“则令东说念主烦心，上见欬唾，下为气泄。”
*身热肤痛者，心火太过而淫气于外也。浸淫，肤受之疮，火热盛也。其不足则反逆于内，上熏肺而为咳唾，下走腹而为气泄矣。夫心气逆则为噫，虚逆之气不上出而为噫，则下行而为气泄。气泄者，得后与气快然如衰也。4.凭证“母能令乌有”的治症原则，治肝（心之母）就不错把心臓的实（太过），太烫的火降下来。
5. 如果是心臓不足（心气不足），症状是心烦、吐涎水、咳嗽，痰水许多，以及下痢或大便下血，依据“子能令母实”的原则，咱们去治肠胃（心之子），把肠胃调好了，心臓就好了，是以偶然咱们开的治腹黑病的药，根底便是治肠胃的药。因为会诊出是心臓虚。
十九-1-3、五臓络五脉之秋原文：帝曰，善。秋脉如浮，如何而浮？岐伯曰，秋脉者，肺也。西方金也。万物之是以收获也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。帝曰，如何而反？ 岐伯曰，其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不足，病在中。帝曰，秋脉太过与不足，其病皆如何？岐伯曰，太过则令东说念主逆气而背痛，愠愠然。其不足则令东说念主喘，呼吸少气而咳。上气见血，下闻病音。倪师提神：黄帝说，答得好。那秋季脉为浮脉，何者为浮脉呢？
岐伯对曰，秋季之脉为肺脉也，肺属西方属金性，此时为六合万物收获之时节也。故此脉气来时必浮薄于皮表，且其势来急去而散也，这便是“浮脉”之意，与此违犯者病也。
黄帝问，如何是与它违犯的脉呢？
岐伯回复说念，其脉来如按羽状，中央将强双方虚空，这便是“太过”了。病生体外。脉形如羽毛相通但应手则微弱，这是“不足”也，病在体中。
黄帝问，当秋季之脉出现“太过”与“不足”时，病东说念主有何症状？
岐伯回复说念，出现“太过”的秋脉，病东说念主会气上冲胸而背痛，胸中不温柔而欲吐。要是“不足”的秋脉，则会发不悦喘。呼吸急遽且咳嗽连续。气若上冲不啻，会咳血，气若着落则病东说念主会气喘咻咻不啻。
课堂条记：1.“秋脉者，肺也。西方金也。万物之是以收获也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。”肺与秋脉相通，属于西方金。因为是万物收获的时节，是以它的气是“轻虚以浮，来急去散”。肺主外相，是以气都在皮肤名义毛孔的场所。“来急去散”，秋天的本领，气一到，通盘的树叶通宵之间立地变容貌。
*秋气降收，外虚内实。内实故脉来急，外虚故浮而散也。杨元如曰：诸急为寒，阴气渐来，故脉来急，阳气渐去，死去散也。2.“其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；”羽毛都有中间阿谁硬的骨头，摸上去相配塌实，傍边是虚，这个是太过，病在外。举例肺主鼻子、主皮肤，是以病是外面。
*如榆荚而两旁虚，中央实，此肺之平脉，坚则为太过矣。3.“其气来毛而微，此谓不足，病在中。”这是很微弱的脉，为不足，病在身体的内臓内部。
*毛而微，是中央两旁皆虚，此所生之母气不足，而致肺气更衰微也。图片
4.“太过则令东说念主逆气而背痛，愠愠然。”为什么会背痛？背是阳气的所在，肺又是诸阳之汇，肺主华盖，能通百脉，是以阳太过的话，会形成背痛。
5.“愠愠然”，便是东说念主不温柔，思吐。为什么？平常东说念主的肺气是要往下肃降的，当阳太落伍，就会往上冲，形成思吐和背痛的表象。
6.“其不足则令东说念主喘，呼吸少气而咳。上气见血，下闻病音。”不足的脉都是比拟少，比如说一息三至。当肺气不够时，病东说念主会喘、咳嗽且会带血出来。如果气往下走，病东说念主就会气喘咻咻，因为气下不去——肺气虚的启事。
*肺主混身之气，太过则反逆于外而为背痛，肺之俞在肩背也。愠愠，忧郁不舒之貌。经曰：气并于肺则忧。其不足则令东说念主气虚而喘，呼吸少气而咳。虚气上逆，则血随而上行；虚气下逆，则闻呻吟之病音。盖肺主气而司呼吸开阖，其太过则盛逆于外，其不足则虚逆于内也。十九-1-4、五臓络五脉之冬原文：帝曰，善。冬脉如营，如何而营？岐伯曰，冬脉者，肾也。朔方水也。万物之是以合藏也。故其气来千里以搏，故曰营。反此者病。帝曰，如何而反？岐伯曰，其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不足，病在中。帝日，冬脉太过与不足，其病皆如何？岐伯曰，太过则令东说念主解㑊[yì]，督脉痛而少气不欲言。其不足则令东说念主心悬如病饥。䏚[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。倪师提神：黄帝说，答得好。而冬脉好像耕田相通，为何会如斯呢？
岐伯回复说念，冬服为肾之脉，肾属朔方属水，六合万物储藏之所，因此冬季之脉必深千里且搏动有劲，如像耕田相通，故名为“营”，凡脉状与此违犯者为病。
黄帝问，何谓违犯的脉呢？
岐伯回复说念，脉气来时如石弹相通圆圆硬硬的，这便是太过的脉，病生体外。脉气去时如同数种细脉采集在通盘者，此为不足之脉，病在体内。
黄帝问，当冬季之脉出现“太过”与“不足”时，病东说念主症状如何？
岐伯回复说念，太过之脉使病东说念主出现极易疲乏的症状，背脊痛且呼吸很浅，病东说念主不喜发言。要是“不足”之脉，则会令东说念主胸中空空如悬，好像饥饿相通。腰部凉爽，脊椎酸痛下腹胀满，小便淋沥不畅。
课堂条记：1.“冬脉者，肾也。朔方水也。万物之是以合藏也。故其气来千里以搏，故曰营。反此者病。”冬天的脉之是以会千里，是因为冬天是肾臓在管，肾还管朔方和水，这是万物储藏的时节与场所，是以“气来，千里以搏”。搏便是有劲，千里在骨边，一息四至五至。有劲不错，但是不可像石头相通，不可太硬。
*营，居也。言冬气之安堵于内，如万物之是以合藏也。千里而搏者，千里而有石也。2.“其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不足，病在中。”岐伯说，咱们只消中间是平常的，过于不足都是病。“如去数者”，意旨说念理便是脉相配细轻细小，这个咱们叫少阴证，以后《伤寒论》会讲到。少阴症出当前，病东说念主真实便是这个脉，脉相配轻细。
*如弹石者，石而强也。肾为不悦之原，数则为虚，不悦不足也。3.“太过则令东说念主解㑊[yì]，督脉痛而少气不欲言。其不足则令东说念主心悬如病饥。䏚[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。”冬脉太过的症状是疲顿莫得力，一直嗅觉到疲乏，背脊（督脉）痛得很严重，况且病东说念主不太心爱说话。
4. 不足的症状，则是心好像悬在空中相通，仿佛肚子很饿然而又不是饿的嗅觉；腰部凉爽，脊椎酸痛；小腹胀满、小便淋沥不畅。
5.凭证“母能令乌有，子能令母实”的原则，肾太实的本领，咱们治在肺（肾之母，金生水）；如果肾气不足，咱们治在肝（肾之子，水生木）。
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6.当碰到脊椎骨痛、肚子少腹涨满、小便淋沥不啻的情况——这里其实讲的是尿毒症，病东说念主一经肾枯竭了，咱们要强肝血、强化肝臓。虽然，这是个大原则，光靠这个药力量还不行。除了开些温肾、强肝的药，咱们还要去强土来治水，同期也要顾及心臓，因为肾枯竭以后，接着心臓也会枯竭（水克火），诸如斯类。
*肾为不悦之原而主闭藏，太过则气外泄而根底反伤，故为懈惰少气。生阳之气不足，故脊中痛。心主言而发原于肾，根气伤，故不欲言也。其不足则心肾水火之气不可交济，故令东说念主心悬如病饥。䏚中，胁骨之杪（miǎo，树梢、木末、末尾），当两肾之处。肾之生阳不足，故䏚中冷也。肾合膀胱，肾虚而不可施化，故小便变而少腹满也。十九-1-5、五臓络五脉之长夏原文：帝曰，善。帝曰，四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰，脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也。帝曰，相干词脾善恶可得见之乎？ 岐伯曰，善者不可得见，恶者可见。帝曰，恶者如何可见？岐伯曰，其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不足，病在中。帝曰，夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍。其太过与不足，其病皆如何？岐伯曰，太过则令东说念主四支不举。其不足则令东说念主九窍欠亨，名曰重强。帝瞿然则起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大约，六合至数。五色脉变，揆度、奇恒，说念在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微。著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰《玉机》。倪师提神：黄帝说，答得好。黄帝又说，关于春、夏、秋、冬四季会出现四季不同之常脉与病脉已有了解，但对脾脉并未讲解，请为讲解之。
岐伯答说念，脾脉是中央土也，位四臓之中央，主邀功用在对肝、心、肺、肾臓灌注胃气，这是动能之源。
黄帝说，那脾的景况，可否从脉中察出来呢？
岐伯回复说，脾臓平常时，为东说念主之常态，一般无法知说念；但脾一朝失去作用，则脉会显著的反馈出来。
黄帝问，有病的脾脉又如何呢？
岐伯回复说念，脉会出现像活水相通，皆集状而不住手，这是“太过”之脾脉，主病生体外。如脉现如鸟之啄物，跳跳停停的，便是“不足”之脉，这是指病在体内。
黄帝问，诚笃说脾是孤臓，位于中央，像土相通养分四周臓腑，如果脉现“太过”或“不足”，那又有哪些症状呢？
岐伯答说念，脉呈“太过”状，暗示病东说念主动作不举且有千里重感；若呈“不足”状，则病东说念主的五官及大小便必丧失功能阻塞欠亨，会使五臓之气杂乱，笔名“重强”。
黄帝敬畏地长身而起，向岐伯鞠躬而点头说念，答得好。我听闻了脉法的要点，六合间的真谛，五色的脉及变化，及揆度、奇恒的风趣，知其说念本一也。东说念主的身体运转不停，不会回头，其人命的代谢一朝受到阻力，必须尽早使它运动。俟病已至，方才察觉而去调理，时机已失也。这些私密的要点，收支极微，必须刻在玉版之上，储藏在内府之中，逐日朝晨来阅读它，我为其扬名为《玉机》。
课堂条记：1.“四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？”春夏秋冬出现了四个臓不同的常脉和病脉，脾臓呢？
2.“脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也。”脾是中央土，位居四臓中央，它对其他四臓都能灌注胃气。
*脾属土而位居中央，各王四季月十八，不得独主于时，故为孤臓。3.“善者不可得见，恶者可见。”平常的脾臓之脉是摸不到的，因为它存在在职何场所。举例你能其他四臓之脉的缓脉，这便是脾之脉，有胃气的脉便是脾脉，它在平常东说念主的脉里不可见，只消生病的本领才看到。
*此言脾灌四臓，四臓受脾之气而各见其善，是脾之善在四臓而不自见其善耳。*“其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不足，病在中。”如水之流，灌溉太过也。如鸟之喙者，黔喙之属艮止（gèn zhǐ，谓去向应时。）而不行也。4.“太过则令东说念主四支不举。其不足则令东说念主九窍欠亨，名曰重强。”光是这一句话，你们就不错知说念，脾主动作，主肌肉，主少腹，这些都是脾臓在管。
5.“重强”，这个字很有益旨说念理。肝、心、脾、肺、肾，脾在四臓中央，由此五臓才智相得益彰，彼此牵制，和平相处。而当脾一虚的本领，四个臓就领路盘压下来，好像水坝崩堤时相通——因为脾是土。这种好几重压力加在通盘而压下来的情况，就叫重强，就会形成九窍欠亨。
*经曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。脾为湿土主气，湿行太过，故令东说念主四支不举。经曰：五臓诀别，则九窍欠亨。秉性不足，则五臓之气皆不和矣。夫胃为阳土而气强，脾为阴土而气弱，脾弱而不得禀水谷之气，则胃气益强，故名曰重强。盖言秉性虚而不可为胃行其津液者，胃强脾弱，臓腑之刚柔不和也。图片
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6.“揆度、奇恒，说念在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。”这一句话很迫切。五行的界说便是木生火，火生土，土生金，金生水……一直相生轮回，故你的身体一生一生也在不停地孕育储藏，连续长新东西出来，连续把旧东西代谢，生生不断，永不住手。不但不可停驻来，况且还不可回头，只可往前不可往后。如果一逆转，就会影响到其他的问题。
十九-2、内臓出血：血无止法图片
1.常东说念主的阳好像守，阴才会归经，血才智待在经脉里，不会逆流。如果阳不守，经脉就运转逆流，是以阳一定要有。
2.假定面前肺阳虚了，即莫得阳去固守肺，肺内部的血管失去了力量，咳嗽时就容易血管离散，吐血出来。是以你看到大肠带血一类，许多都是虚症。
3.中医的不雅念以为，咳血、吐血这一类内臓出血，是莫得方针止血的——血无止法。你千万不要去止血，不需要。当你把他的阳一召追想时，出血就当然就住手了。
4.那些主动脉离散的病东说念主，血管为什么会离散？寒嘛，只消寒会让血管离散掉。朔方冬天的晚上，你用完水管不放掉内部的水，隔一晚去看，水管就冻到爆裂了。是以咱们会用许多药把病东说念主的里寒去掉，让身体内部热。当身体热起来时，血并莫得流得更多，反而会止血。
5.如果按照南派温病派的思法，出血了就速即用寒凉的药去止血，你就错了，根底止不了血。
注：标识*的句子为补充译注俺去也色播全集，摘自姚春鹏版《黄帝内经》。
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